СОДЕРЖАНИЕ
ВПЧ
О самом распространённом вирусе на Земле, вызывающим рак, и о том, как предотвратить онкологию
О самом распространённом вирусе на Земле, вызывающим рак, и о том, как предотвратить онкологию
"На одном из осмотров у гинеколога у меня обнаружили дисплазию шейки матки IV степени. О ВПЧ я что-то когда-то слышала, но анализы ни разу не сдавала, да и мой гинеколог не предлагал. Дальше – стандартная операция в онкодиспансере и выписка. Ни один врач не сказал, что моя дисплазия – это, скорее всего, из-за вируса и его нужно лечить. Только начитавшись сама статей в интернете и пристав с расспросами к врачу, я сдала нужные анализы и прошла лечение (достаточно долгое и дорогое). Все закончилось хорошо – анализы на вирус отрицательные. Но только вот дисплазии и операции можно было бы легко избежать.
75% - 90% населения планеты
заражено ВПЧ
заражено ВПЧ
Вирус папилломы человека – самый распространённый на планете Земля. По разным данным, в мире им заражены от 75% до 90% населения, прямая взаимосвязь ВПЧ и рака шейки матки у женщин установлена и даже отмечена Нобелевской премией. Однако об этом вирусе мало что знают, часто лечат «святой водой», противятся прививкам, а статистика носителей в России ведётся «левой пяткой». Вместе с профильными докторами объясняем на пальцах, что это за вирус, развенчиваем многочисленные мифы о ВПЧ и рассказываем, почему необходимо пойти и сдать анализы на Human Papillomavirus прямо сейчас.
ЧТО ТАКОЕ ВПЧ
Типов ВПЧ существует великое множество – около 200. Почти за все бородавки отвечают разные штаммы Human Papillomavirus (как правило, низкого онкогенного риска). Но не только за бородавки: заражение ВПЧ иногда приводит к развитию серьезного заболевания – рака. Предположить, как будет вести себя ВПЧ в организме, возможно, но только зная тип папилломавируса. Из 200 типов ВПЧ ученые вывели порядка 30 онкогенных и способных инфицировать половые органы. Эти штаммы условно делят на три класса:
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)
Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73).
Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)
Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73).
ФАКТ
Установлена 100%-ная вирусная этиология рака шейки матки. По данным Всемирной организации здравоохранения, 70% всех случаев вызывают два типа ВПЧ (16 и 18). В России каждый год регистрируют порядка 14 тысяч новых случаев рака шейки матки. Это одно из самых распространенных женских онкозаболеваний после рака молочной железы
Установлена 100%-ная вирусная этиология рака шейки матки. По данным Всемирной организации здравоохранения, 70% всех случаев вызывают два типа ВПЧ (16 и 18). В России каждый год регистрируют порядка 14 тысяч новых случаев рака шейки матки. Это одно из самых распространенных женских онкозаболеваний после рака молочной железы
Вирусную концепцию происхождения раковых опухолей ещё в 1946 году доказал советский учёный Лев Александрович Зильбер, отбывая наказание в ГУЛАГе. Прямая взаимосвязь папилломавирусов и рака шейки матки достоверно установлена Харальдом цур Хаузеном, который получил за свое открытие в 2008 году Нобелевскую премию.
Кроме рака шейки матки, онкогенные ВПЧ могут вызывать и у мужчин, и у женщин анальный рак, рак ротовой полости и половых органов. Татьяна Казаишвили, главный врач клиники доктора Фомина, рассказала, что по последним данным, роль ВПЧ в развитии рака шейки матки – 100 %, анального рака – 95%, рака носоглотки – 70 %, вагины – 65%, вульвы – 50%, полового члена – 35%.
*** Самая свежая официальная статистика по России в абсолютных значениях. Рак носоглотки, вагины и вульвы не входит в ежегодную статистику:
*** Самая свежая официальная статистика по России в абсолютных значениях. Рак носоглотки, вагины и вульвы не входит в ежегодную статистику:
Татьяна Казаишвили
Хорошая новость: во-первых, не всегда ВПЧ ведет к онкологии, во-вторых, заболевание можно предотвратить, утверждают врачи.
ОТКУДА ОН БЕРЁТСЯ
Основной путь передачи онкогенных типов ВПЧ половой, объясняет Владислав Дубенский, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом дерматовенерологии и косметологии ФДПО, интернатуры и ординатуры Тверского ГМУ. Кроме того, вирус может передаваться от матери ребенку. Животные ВПЧ не переносят. Бытовое заражение онкогенными штаммами тоже невозможно.
"Сейчас уже не проходит история, что ВПЧ у мужа появился из-за того, что в бане общественной посидел. Да, посидел, но, видимо, не один. Все варианты заражения урогенитальными типами ВПЧ – это половой путь. Но при этом необходимо учитывать, что между инфицированием и появлением клинических проявлений на половых органах может пройти достаточно большой интервал времени".
Владислав Дубенский
Основным средством защиты от ВПЧ считается презерватив. Однако и он не дает 100%-ной гарантии безопасности. Вирус папилломы может передаваться при любых контактах слизистых оболочек при наличии микротравм и вирусных бородавок.
Совсем другое дело – это подошвенные и вульгарные (самые простые, например, на руках) бородавки, которые легко подцепить в бане и бассейне. Такие бородавки вызваны 1-м и 2-м типами ВПЧ, не имеющими ничего общего с урогенитальными штаммами.
Совсем другое дело – это подошвенные и вульгарные (самые простые, например, на руках) бородавки, которые легко подцепить в бане и бассейне. Такие бородавки вызваны 1-м и 2-м типами ВПЧ, не имеющими ничего общего с урогенитальными штаммами.
Вульгарные бородавки
- Люди регулярно инфицируются этими вирусами, особенно дети. Поэтому пока есть бассейны и фитнесс-центры, без работы мы не останемся, - говорит врач.
Второй путь заражения – от матери ребёнку. Инфицирование происходит во время родов и при условии наличия проявлений вируса – папиллом и кондилом на слизистых оболочках родовых путей. Возможные последствия для ребенка - развитие папилломатоза гортани, трахеи, бронхов и аногенитальных бородавок.
- Ни один адекватный врач не даст рожать женщине естественным путём при проявлениях ВПЧ. Они легко диагностируются при осмотре. Поэтому если проявления есть, они удаляются малоинвазивными методами, - рассказывает врач. - При этом лабораторная диагностика ВПЧ не входит в список обязательных анализов у беременных женщин.
Второй путь заражения – от матери ребёнку. Инфицирование происходит во время родов и при условии наличия проявлений вируса – папиллом и кондилом на слизистых оболочках родовых путей. Возможные последствия для ребенка - развитие папилломатоза гортани, трахеи, бронхов и аногенитальных бородавок.
- Ни один адекватный врач не даст рожать женщине естественным путём при проявлениях ВПЧ. Они легко диагностируются при осмотре. Поэтому если проявления есть, они удаляются малоинвазивными методами, - рассказывает врач. - При этом лабораторная диагностика ВПЧ не входит в список обязательных анализов у беременных женщин.
Самые главные рекомендации по профилактике ВПЧ – сокращение количества половых партнеров (причём по рекомендациям ВОЗ – сокращение половых партнеров до одного в один календарный год), исключение половых перверсий (извращений – прим ред., это неоднозначный пункт, который зависит от менталитета, личных взглядов человека), использование барьерных методов контрацепции.
НЕЭСТЕТИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВПЧ
За некрасивые бородавки на гениталиях отвечают вирусы низкоонкогенного типа, чаще всего – 6 и 11. Самые частые проявления вируса – это остроконечные кондиломы. Они могут быть представлены отдельными узелками, разрастаниями в виде «цветной капусты» или «петушиного гребня».
Для ВПЧ высокого онкогенного риска такие проявления не типичны.
РАК, КОТОРЫЙ ЗАВТРА НЕ СЛУЧИТСЯ
Онкологические процессы, конечно, развиваются далеко не у всех носителей ВПЧ. К тому же, попав на кожу или слизистые, вирус далеко не всегда вызывает инфекционный процесс.
- Утром проснулся, и уже рак – вот такого не бывает, - говорит Владислав Дубенский, профессор кафедры дерматовенерологии Тверского ГМУ. – Это, как правило, долгий процесс, длиной в несколько лет. При бережном отношении к своему здоровью его можно вовремя предотвратить.
Владислав Дубенский
У женщин процесс часто начинается с появления плоских кондилом на шейке матки. С течением времени может начаться дисплазия – первой, потом второй и третьей степени. И только потом развивается рак, вначале внутриэпителиальный и только затем инвазивный.
Смертность от рака шейки матки в России неуклонно растет. На слайде четыре страны: Финляндия, Румыния, Россия (синяя), США.
В частности, растет смертность от РШМ женщин в возрасте до 40 лет
В частности, растет смертность от РШМ женщин в возрасте до 40 лет
Врачи объясняют такую статистику более агрессивным течением болезни, свойственным для молодого организма.
По последним данным ВОЗ, в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания раком шейки матки в наименее развитых странах (84% от всех случаев в мире).
В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.
По официальным данным 2017 года, в развитых странах 2/3 новообразований шейки матки выявляются на ранней стадии, в России - 1/5.
По последним данным ВОЗ, в 2012 году произошло 445 000 новых случаев заболевания раком шейки матки в наименее развитых странах (84% от всех случаев в мире).
В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от рака шейки матки, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.
По официальным данным 2017 года, в развитых странах 2/3 новообразований шейки матки выявляются на ранней стадии, в России - 1/5.
КАК РАСПОЗНАТЬ И ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Опытный гинеколог никогда не упустит начавшихся изменений, а дисплазии шейки матки успешно лечатся.
ФАКТ
По данным ВОЗ, у женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.
По данным ВОЗ, у женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.
Чтобы предотвратить такие серьёзные последствия, женщине достаточно раз в год посещать гинеколога. Стандартный мазок на атипические клетки – это обследование, которое помогает понять, что не так.
Но здесь есть оговорки, как объясняет главный врач клиники доктора Фомина Татьяна Казаишвили. В России существует принятый стандарт исследования, но он часто не работает.
Но здесь есть оговорки, как объясняет главный врач клиники доктора Фомина Татьяна Казаишвили. В России существует принятый стандарт исследования, но он часто не работает.
- Гинекологи должны брать мазки специальными цитощетками и проводить окраску по Папаниколау в соответствии со стандартами. Смотреть мазки должны обученные специалисты-цитологи.
Татьяна Казаишвили
Тем не менее, программы национального скрининга в России нет. Осмотр гинекологом и взятие мазков регламентируется двумя приказами МЗ РФ об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам и о диспансеризации. Врачи акушеры-гинекологи в Тверской области не обеспечены цитощетками, окраска мазков проводится, как правило, по Романовскому-Гимзе, оценивают мазки не врачи, а лаборанты. Поэтому эффективность скрининга очень низкая.
Татьяна Казаишвили говорит, что сейчас в мировой медицине внедрен новый метод жидкостной цитологии, являющийся золотым стандартом в скрининге. Мазок берут специальной конструктивно сложной щеткой и помещают в контейнер со специальным раствором. Исследования проводят на оборудовании, которое само окрашивает клетки и готовит однослойный мазок. Любой патологический мазок этот метод позволяет дополнительно проверить на содержание ВПЧ.
Татьяна Казаишвили говорит, что сейчас в мировой медицине внедрен новый метод жидкостной цитологии, являющийся золотым стандартом в скрининге. Мазок берут специальной конструктивно сложной щеткой и помещают в контейнер со специальным раствором. Исследования проводят на оборудовании, которое само окрашивает клетки и готовит однослойный мазок. Любой патологический мазок этот метод позволяет дополнительно проверить на содержание ВПЧ.
Этот метод стандартизирован, а человеческий фактор практически исключен.
Кстати, нам есть, чем гордиться: цервикальный скрининг на цитологию впервые в России был введён в Тверской области, тогда в Калининской. Это была акушер-гинеколог Анастасия Николаевна Химичева в железнодорожной больнице.
КАК ВСЁ УСТРОЕНО ЗА ГРАНИЦЕЙ
Принятая в России стратегия вторичной профилактики рака - цитологического скрининга - не менялась в течение последних 30 лет(!). Причиной отсутствия в нашей стране налаженной системы скрининга Татьяна Казаишвили называет наследие Советского Союза – тогда ставку делали на лечение, а не на профилактику болезни. Соответственно, развивали и строили не скрининговые центры, а онкодиспансеры. Сейчас происходит примерно то же самое. Но это ошибка, по мнению врача.
- За границей все по-другому. Во многих странах мира созданы специальные скрининговые центры, которые занимаются профилактикой определенной болезни. Например, в нашем городе-побратиме Оснабрюк организован скрининговый центр по профилактике рака молочной железы. В городе есть женский реестр. Когда женщине исполняется 45 лет, ей приходит письмо радости – будьте добры, пожалуйте на обследование. Если не приходишь – это плохо влияет на страховку. Скрининговый центр финансирует государство, и он успешно работает. Нечто подобное организовано в нескольких городах России – в Ростове-на-Дону, например, хороший опыт. Но это пока не повсеместно.
США и Китай ввели национальные программы скрининга с 50-х годов, Финляндия, Швеция, Исландия – с начала 60-х, в 70х – Германия, Бразилия, Великобритания. Смертность женщин в этих странах от рака шейки матки за последние 20 лет снизилась на 80%.
Некоторые страны мира начинают делать скрининг на рак шейки матки не с цитологических исследований, а с анализов на ВПЧ. В экономических исследованиях Великобритании, Нидерландах, Франции и Италии было доказано, что комбинированное тестирование (анализ на ВПЧ и мазок) позволяет повысить ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с применяемыми сейчас стратегиями скрининга.
По данным ВОЗ, ВПЧ-тестирование для первичного скрининга предпочтительнее теста на атипические клетки.
- И молодежь надо воспитывать. Дебют половой жизни в России – 13,5 лет – это никуда не годится. Ну что фактически ребёнок может понимать в этом возрасте? –Татьяна Казаишвили задает риторический вопрос. – Не все родители умеют об этом со своими детьми говорить. А надо. Чтобы не было такого, как сейчас: в каждой группе тверских колледжей, с которыми мы работаем в рамках образовательного проекта центра им. Аваева, оказываются ВИЧ-положительные студенты. После лекции они бесплатно сдают анализы, и этот диагноз всегда как гром среди ясного неба. Об этом надо говорить ещё больше. И ни в коем случае нельзя молчать, как считают авторы уроков православия. Православие здесь не при чем – дети живут в 21 веке и в любом случае узнают о сексе, только из других источников.
США и Китай ввели национальные программы скрининга с 50-х годов, Финляндия, Швеция, Исландия – с начала 60-х, в 70х – Германия, Бразилия, Великобритания. Смертность женщин в этих странах от рака шейки матки за последние 20 лет снизилась на 80%.
Некоторые страны мира начинают делать скрининг на рак шейки матки не с цитологических исследований, а с анализов на ВПЧ. В экономических исследованиях Великобритании, Нидерландах, Франции и Италии было доказано, что комбинированное тестирование (анализ на ВПЧ и мазок) позволяет повысить ожидаемую продолжительность жизни по сравнению с применяемыми сейчас стратегиями скрининга.
По данным ВОЗ, ВПЧ-тестирование для первичного скрининга предпочтительнее теста на атипические клетки.
- И молодежь надо воспитывать. Дебют половой жизни в России – 13,5 лет – это никуда не годится. Ну что фактически ребёнок может понимать в этом возрасте? –Татьяна Казаишвили задает риторический вопрос. – Не все родители умеют об этом со своими детьми говорить. А надо. Чтобы не было такого, как сейчас: в каждой группе тверских колледжей, с которыми мы работаем в рамках образовательного проекта центра им. Аваева, оказываются ВИЧ-положительные студенты. После лекции они бесплатно сдают анализы, и этот диагноз всегда как гром среди ясного неба. Об этом надо говорить ещё больше. И ни в коем случае нельзя молчать, как считают авторы уроков православия. Православие здесь не при чем – дети живут в 21 веке и в любом случае узнают о сексе, только из других источников.
Татьяна Казаишвили
МУЖСКОЙ РАК
Рак полового члена у мужчин встречается куда реже, чем рак шейки матки у женщин, поэтому статистика по взаимосвязи ВПЧ и онкологических заболеваний половых органов у мужчин тщательно не ведётся.
У мужчин диагностировать первые признаки заболевания гораздо проще: по словам дерматовенеролога Владислава Дубенского, чаще всего проявляется покраснением, которое растет и уплотняется. Это тоже довольно долгий процесс и не заметить его невозможно.
У мужчин диагностировать первые признаки заболевания гораздо проще: по словам дерматовенеролога Владислава Дубенского, чаще всего проявляется покраснением, которое растет и уплотняется. Это тоже довольно долгий процесс и не заметить его невозможно.
Онкология развивается далеко не у всех носителей ВПЧ. Но риск всё равно есть.
КАК И НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ВПЧ - ПРИЧИНУ РАКА
Владислав Дубенский объясняет, что до сих у врачей нет единого мнения, как, чем и нужно ли вообще лечить сам вирус папилломы человека. Одни настаивают на том, что лечение нужно проводить только при наличии аногенительных бородавок, другие – вне зависимости от них. Третьи вовсе прописывают препараты с недоказанной эффективностью и лечат почти «святой водой».
Лечение ВПЧ – это зачастую долгий процесс, который должны параллельно проходить оба половых партнера.
- Кондиломы нужно лечить однозначно, потому что они как раз и позволяют ВПЧ распространяться. Риск заражения при однократном незащищенном половом акте при наличии аногенитальных бородавок составляет более 55 %. Это очень высокий показатель, - рассказывает врач.
- Кондиломы нужно лечить однозначно, потому что они как раз и позволяют ВПЧ распространяться. Риск заражения при однократном незащищенном половом акте при наличии аногенитальных бородавок составляет более 55 %. Это очень высокий показатель, - рассказывает врач.
Владислав Дубенский
Подход в этом случае достаточно простой – проявления удаляются, противовирусные средства с доказанной эффективностью назначаются.
Но даже здесь много проблем в самой системе здравоохранения, как рассказал дерматовенеролог. Пациенты с ВПЧ часто ведутся разными специалистами – гинекологами, урологами, профильными дерматовенерологами. У всех разные подходы и назначаемые препараты, которые часто безрезультативны в борьбе с вирусом.
- Случай из практики: в Московской области девушке за какую-то огромную сумму удалили аногенитальные бородавки, сказали пропить несколько дней какие-то противовирусные препараты и отпустил с миром. Ко мне она приехала в слезах, потому что бородавки вернулись. И это нормально. Вот чтобы не было паники у пациентов и ощущения безнадежности от того, что ничего не помогает, врачи должны предупреждать, что часто бородавки возвращаются, потом рецидивы становятся все реже и реже, а потом исчезают. Но для этого надо лечиться, и далеко не 10 дней.
Но даже здесь много проблем в самой системе здравоохранения, как рассказал дерматовенеролог. Пациенты с ВПЧ часто ведутся разными специалистами – гинекологами, урологами, профильными дерматовенерологами. У всех разные подходы и назначаемые препараты, которые часто безрезультативны в борьбе с вирусом.
- Случай из практики: в Московской области девушке за какую-то огромную сумму удалили аногенитальные бородавки, сказали пропить несколько дней какие-то противовирусные препараты и отпустил с миром. Ко мне она приехала в слезах, потому что бородавки вернулись. И это нормально. Вот чтобы не было паники у пациентов и ощущения безнадежности от того, что ничего не помогает, врачи должны предупреждать, что часто бородавки возвращаются, потом рецидивы становятся все реже и реже, а потом исчезают. Но для этого надо лечиться, и далеко не 10 дней.
Фото из личного архива Владислава Дубенского
Часто врачи не предупреждают, что в случае выявления ВПЧ нужно в обязательном порядке обследовать второго партнера, не использовать станки для депиляции и предохраняться. Иначе получается игра в пинг-понг. Только вместо шарика – вирус папилломы человека.
Если нет проявлений ВПЧ, но есть вирус в латентной форме, шанс выздороветь есть. Иногда вирус может уйти сам, в других случаях ему можно помочь. При этом нужно исключить возможность повторного заражения. Лечение происходит при использовании прямых противовирусных средств, вакцинации против вируса папилломы человека, удалении клинических проявлений и лечении фоновых процессов. Все это черным по белому прописано в рекомендациях Российского общества дерматовенерологов и косметологов и в 2016г. одобрено Минздравом.
Это всё о вторичной профилактике онкологических процессов, вызванных ВПЧ и его лечении. О первичной – вакцинации – до сих пор много спорят, существует куча мифов и мнений о том, делать ли прививку от ВПЧ.
Если нет проявлений ВПЧ, но есть вирус в латентной форме, шанс выздороветь есть. Иногда вирус может уйти сам, в других случаях ему можно помочь. При этом нужно исключить возможность повторного заражения. Лечение происходит при использовании прямых противовирусных средств, вакцинации против вируса папилломы человека, удалении клинических проявлений и лечении фоновых процессов. Все это черным по белому прописано в рекомендациях Российского общества дерматовенерологов и косметологов и в 2016г. одобрено Минздравом.
Это всё о вторичной профилактике онкологических процессов, вызванных ВПЧ и его лечении. О первичной – вакцинации – до сих пор много спорят, существует куча мифов и мнений о том, делать ли прививку от ВПЧ.
ВАКЦИНА ПРОТИВ ВПЧ
Любую болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому во многих странах мира прививки от ВПЧ включены в Национальный календарь. Их делают и мальчикам, и девочкам, как правило, до достижения половой жизни.
В России сертифицированы две прививки, защищающие от заражения ВПЧ, – Гардасил и Церварикс. Прививки принято ставить до начала половой жизни, рассказывает Ольга Бейлина, заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи «Твой мир.ru».
В России сертифицированы две прививки, защищающие от заражения ВПЧ, – Гардасил и Церварикс. Прививки принято ставить до начала половой жизни, рассказывает Ольга Бейлина, заведующая Центром охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи «Твой мир.ru».
Ольга Бейлина
Вакцина Gardasil рекомендована 16 июня 2006 года «Консультативным комитетом по практике иммунизации» к применению как защита от рака шейки матки. Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11—12 лет и заканчивая 45 годами, троекратно. Мальчикам – от 9 до 26 лет. Защищает от заражения ВПЧ 16,18, 6 и 11 типов.
Другая вакцина — Церварикс — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет. Прививка защищает от двух штаммов ВПЧ – 16 и 18.
В Америке разработана девятивалентная вакцина против 9 штаммов ВПЧ. Но в России она пока не зарегистрирована.
Пилотной площадкой вакцинации против ВПЧ в России в начале 2000-х стала Московская область. В Тверской области бесплатная вакцинация проводится с 2009 года на базе ГБУЗ «Центр имени Аваева». За эти годы в разных районах области привиты 952 девочки. Программа вакцинации финансируется из бюджета региона (примерно 1,5 – 2 миллиона в год, стоимость одной вакцины «Гардасил» - около 7 тысяч рублей), вакцину закупает Минздрав.
Каждый год специалисты Центра выезжают в районы области и проводят вакцинацию: Торжок, Бежецк, Калининский район, Сандово, Максатиха в числе привитых.
- В 2009-м мы прививали девочек 12-13 лет. А с 2016 года по нашему ходатайству Министерство здравоохранения области разрешило расширить возрастные рамки с 12 до 16 лет. Желающих было много, некоторые сначала отказывались, а потом звонили и очень просили привить, – говорит Ольга Бейлина.
Прививку не делают детям при заболеваниях крови, проблемах с нарушением свертываемости, при беременности (таких случаев в регионе, как рассказала врач, не было). И откладывают в случае заболеванием ОРЗ и обострениях хронических болезней.
Побочных эффектов, кроме припухлости и покраснений в районе прививки, редкого повышения температуры у привитых девочек не было.
Вопросов у родителей по поводу прививки от ВПЧ в районах очень много, как рассказала Ольга Бейлина. Некоторые отказываются от вакцинации, на что имеют полное право:
- Начинаются вопросы, иногда крики, а нам приходится мифы вокруг вакцины от ВПЧ развеивать. Что бы там не говорили и не писали, обе вакцины от ВПЧ – рекомбинантные, то есть вирусных частиц там нет. Они провоцируют в организме выработку антител к ВПЧ и больше ни к чему. Вакцина никак не влияет ни на гормональный фон (основной вопрос «можно ли делать до начала месячных»), ни на фертильность (способность производить потомство - прим. ред.).
Татьяна Казаишвили рассказала, что в Ржеве одна из христианских диаспор наотрез отказалась от прививки:
Другая вакцина — Церварикс — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет. Прививка защищает от двух штаммов ВПЧ – 16 и 18.
В Америке разработана девятивалентная вакцина против 9 штаммов ВПЧ. Но в России она пока не зарегистрирована.
Пилотной площадкой вакцинации против ВПЧ в России в начале 2000-х стала Московская область. В Тверской области бесплатная вакцинация проводится с 2009 года на базе ГБУЗ «Центр имени Аваева». За эти годы в разных районах области привиты 952 девочки. Программа вакцинации финансируется из бюджета региона (примерно 1,5 – 2 миллиона в год, стоимость одной вакцины «Гардасил» - около 7 тысяч рублей), вакцину закупает Минздрав.
Каждый год специалисты Центра выезжают в районы области и проводят вакцинацию: Торжок, Бежецк, Калининский район, Сандово, Максатиха в числе привитых.
- В 2009-м мы прививали девочек 12-13 лет. А с 2016 года по нашему ходатайству Министерство здравоохранения области разрешило расширить возрастные рамки с 12 до 16 лет. Желающих было много, некоторые сначала отказывались, а потом звонили и очень просили привить, – говорит Ольга Бейлина.
Прививку не делают детям при заболеваниях крови, проблемах с нарушением свертываемости, при беременности (таких случаев в регионе, как рассказала врач, не было). И откладывают в случае заболеванием ОРЗ и обострениях хронических болезней.
Побочных эффектов, кроме припухлости и покраснений в районе прививки, редкого повышения температуры у привитых девочек не было.
Вопросов у родителей по поводу прививки от ВПЧ в районах очень много, как рассказала Ольга Бейлина. Некоторые отказываются от вакцинации, на что имеют полное право:
- Начинаются вопросы, иногда крики, а нам приходится мифы вокруг вакцины от ВПЧ развеивать. Что бы там не говорили и не писали, обе вакцины от ВПЧ – рекомбинантные, то есть вирусных частиц там нет. Они провоцируют в организме выработку антител к ВПЧ и больше ни к чему. Вакцина никак не влияет ни на гормональный фон (основной вопрос «можно ли делать до начала месячных»), ни на фертильность (способность производить потомство - прим. ред.).
Татьяна Казаишвили рассказала, что в Ржеве одна из христианских диаспор наотрез отказалась от прививки:
“
Женщина твердила, что лучшая профилактика ВПЧ – это не жить половой жизнью. У самой несколько детей, а она своим дочерям запрещает секс. Из Библии ещё известно, что запретный плод – всегда сладок.
МИФ: Вакцинация значит стерилизация
В Интернете по запросу «прививка от ВПЧ» поисковик выдает огромное множество сайтов с антипрививочными призывами. Основной аргумент – прививка ведёт к бесплодию и это специальная разработка американцев, чтобы стерилизовать подрастающее российское поколение. Кроме того, в России подобное мнению разделяют некоторые представители медицинского сообщества.
Все врачи, с которыми говорила корреспондент ТИА, в один голос твердят, что это вредный и ничем не подтвержденный миф. Во-первых, уже в России проведены исследования первых привитых девочек, на фертильность которых никаким образом вакцина не повлияла. Во-вторых, если бы вакцина вызывала вопросы, она никогда бы не была зарегистрирована на территории РФ.
В-третьих, если обратиться к опыту других стран, то этими же вакцинами прививают и мальчиков, и девочек в США, Швейцарии, Австралии и многих-многих других странах мира. По данным ВОЗ, к концу 2012 года вакцинация против ВПЧ была введена в 45 государствах.
В программу вакцинации от ВПЧ в Тверской области мальчики не вошли. Но в Центр Аваева поступают звонки от родителей с вопросами о вакцинации сыновей.
К слову, в Америке проводились исследования, доказавшие эффективность вакцин против ВПЧ даже при его наличии в организме. После вакцинации происходит регресс в появлении аногенитальных бородавок, к тому же прививка исключает повторное заражение ВПЧ.
Ольга Бейлина добавила, что вне зависимости от поставленной прививки походы к гинекологу никто не отменял.
На вопрос, нужно ли вакцинировать детей, Ольга Бейлина отвечает «однозначно, нужно»:
- Я мама двух мальчиков, и я готова прививать своих детей. Я сторонник обоснованной вакцинации. Мы никогда не знаем, как сложится жизнь. Поэтому быть защищенным хотя бы от одной опасности – очень важно, на мой взгляд.
По мнению Татьяны Казаишвили, вакцина против ВПЧ – это настоящий прорыв:
- По сути, это вакцина против рака. А вы сами видели, какова статистика смертности в России.
Все врачи, с которыми говорила корреспондент ТИА, в один голос твердят, что это вредный и ничем не подтвержденный миф. Во-первых, уже в России проведены исследования первых привитых девочек, на фертильность которых никаким образом вакцина не повлияла. Во-вторых, если бы вакцина вызывала вопросы, она никогда бы не была зарегистрирована на территории РФ.
В-третьих, если обратиться к опыту других стран, то этими же вакцинами прививают и мальчиков, и девочек в США, Швейцарии, Австралии и многих-многих других странах мира. По данным ВОЗ, к концу 2012 года вакцинация против ВПЧ была введена в 45 государствах.
В программу вакцинации от ВПЧ в Тверской области мальчики не вошли. Но в Центр Аваева поступают звонки от родителей с вопросами о вакцинации сыновей.
К слову, в Америке проводились исследования, доказавшие эффективность вакцин против ВПЧ даже при его наличии в организме. После вакцинации происходит регресс в появлении аногенитальных бородавок, к тому же прививка исключает повторное заражение ВПЧ.
Ольга Бейлина добавила, что вне зависимости от поставленной прививки походы к гинекологу никто не отменял.
На вопрос, нужно ли вакцинировать детей, Ольга Бейлина отвечает «однозначно, нужно»:
- Я мама двух мальчиков, и я готова прививать своих детей. Я сторонник обоснованной вакцинации. Мы никогда не знаем, как сложится жизнь. Поэтому быть защищенным хотя бы от одной опасности – очень важно, на мой взгляд.
По мнению Татьяны Казаишвили, вакцина против ВПЧ – это настоящий прорыв:
- По сути, это вакцина против рака. А вы сами видели, какова статистика смертности в России.
Ещё когда Дмитрий Медведев был президентом, он собирался включить вакцину в Национальный календарь прививок. Почему она до сих пор не включена? Вероятно, дело в дороговизне, предполагают врачи. Однако если просто посчитать экономику и понять, сколько денег тратится на лечение женщины с развившимся раком шейки матки, вакцинировать будет в десятки, а то и сотни раз дешевле.
СТАТИСТИКА НАГЛО ВРЁТ
В России статистика носителей ВПЧ собирается следующим образом: при выявлении пациента с ВПЧ с клиническими проявлениями врач обязан написать экстренное извещение, на основе которых ГНЦДК (Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии) выводит общую статистику по региону, передает в Минздрав и далее складывает в общую картину по всей стране.
Однако, во-первых, регистрируются только те пациенты, которые имеют проявления (напомним, что их вызывают низкоонкогенные типы ВПЧ). Во-вторых, пациенты, обратившиеся в частную клинику, вполне вероятно, не будут засчитаны. В коммерческих медучреждениях практически никто не будет писать никаких экстренных извещений. Отсюда – низкая официальная заболеваемость папилломовирусом. Самые серьезные штаммы остаются за кадром.
За дело взялись сами врачи – сейчас «Российская ассоциация по генитальной инфекции и неоплазии» запустила федеральный проект «Онкопатруль», направленный на профилактику подобных заболеваний и информирование населения о болезнях и их последствиях. Потому что «информирован – значит вооружен».
Использованные фото: Лаборатория биологии опухолевого вируса, Владислав Дубенский, Татьяна Казаишвили
Однако, во-первых, регистрируются только те пациенты, которые имеют проявления (напомним, что их вызывают низкоонкогенные типы ВПЧ). Во-вторых, пациенты, обратившиеся в частную клинику, вполне вероятно, не будут засчитаны. В коммерческих медучреждениях практически никто не будет писать никаких экстренных извещений. Отсюда – низкая официальная заболеваемость папилломовирусом. Самые серьезные штаммы остаются за кадром.
За дело взялись сами врачи – сейчас «Российская ассоциация по генитальной инфекции и неоплазии» запустила федеральный проект «Онкопатруль», направленный на профилактику подобных заболеваний и информирование населения о болезнях и их последствиях. Потому что «информирован – значит вооружен».
Использованные фото: Лаборатория биологии опухолевого вируса, Владислав Дубенский, Татьяна Казаишвили
